Traumi oculari nei bambini

I traumi oculari nei bambini sono frequenti.

Infatti, a causa della loro statura, i bambini si trovano all'altezza di diversi ostacoli in caso di urto o possono utilizzare in modo improprio alcuni oggetti che diventano proiettili durante il gioco, ad esempio. Tutti gli scenari sono immaginabili e la ricostruzione dell'incidente è talvolta difficile...

Le circostanze del trauma sono difficili da ricostruire anche in caso di autolesionismo o di traumi inflitti al bambino.

In caso di graffi o ferite con oggetti non taglienti, può essere interessata solo la superficie oculare. In generale, la guarigione è rapida e senza sequele, a condizione che la causa della ferita non sia un prodotto chimico, che gli strati retinici non siano distrutti e che la lesione non si trovi nell'asse visivo.

Se il colpo è stato inferto con un oggetto più potente (pugno o proiettile), la lesione del globo oculare diventa più grave a causa della sua improvvisa deformazione e delle lesioni indotte. La guarigione dipenderà dalle lesioni riscontrate, che possono interessare tutti gli strati dell'occhio e causare una significativa riduzione della vista.

Una ferita causata da un oggetto tagliente distrugge l'integrità dell'occhio. La gravità delle lesioni è correlata al danno provocato. È indispensabile un intervento immediato in anestesia generale. A lungo termine sono spesso necessari diversi interventi chirurgici. Il recupero della vista può rimanere limitato.

Le ferite alle palpebre e alle vie lacrimali sono frequenti durante i giochi, le cadute o i morsi dei cani. È giustificato un intervento chirurgico per ricostituire l'integrità del viso nella misura del possibile.

Infine, la struttura ossea dell'orbita non è ancora solida nei bambini e anche cadute banali possono provocare fratture dell'orbita con incarcerazione dei tessuti dell'orbita, causando disturbi più o meno complessi della motilità oculare.

Nei bambini con ritardo mentale deve essere presa in considerazione la possibilità di un danno causato da autolesionismo.

Infine, occorre menzionare il caso particolare del “bambino scosso”. Nei bambini in tenera età, la presenza di emorragie retiniche più o meno diffuse, spesso bilaterali, deve destare questo sospetto e giustifica quindi un'anamnesi rigorosa con presa in carico medico-legale. I danni neurologici associati spesso prendono il sopravvento.

In sintesi, nei bambini i traumi oculari sono frequenti e la loro natura è molto variabile a causa della maldestrezza dei pazienti, che possono urtare qualsiasi oggetto alla loro altezza o deviare qualsiasi oggetto per ferirsi. In caso di dubbio, è necessario effettuare un'analisi dell'entità del trauma in narcosi, poiché alcune lesioni non tollerano ritardi nella presa in carico.

Il sistema visivo del bambino è in fase di sviluppo e qualsiasi trauma può interferire con lo sviluppo della funzione visiva.

Se il trauma è gravato da complicazioni specifiche, nell'infanzia l'interruzione dello sviluppo della vista giustifica un trattamento e un follow-up molto rigorosi, con trattamento dell'ambliopia, se necessario, e questo per un lungo periodo di tempo al fine di ridurre al minimo le conseguenze dell'incidente.