Thérapie et options de traitement

Le traitement de la sécheresse oculaire dépend de la cause, de la gravité et du sous-type: 

dans le sous-type évaporatif, le liquide lacrymal s’évapore trop rapidement, tandis que dans le sous-type hyposécrétoire, la production de liquide lacrymal est insuffisante.

Dans la pratique, le traitement se déroule souvent en plusieurs étapes.

Niveau 1 – Mesures de base

  • Larmes artificielles (traitement lacrymal d’appoint) selon les besoins : sans/avec lipides, acide hyaluronique, sans conservateurs
  • Soins du bord des paupières / traitement thermique : par exemple compresses chaudes/masques chauffants disponibles dans le commerce jusqu’à la thermothérapie, massage des paupières
  • Optimisation de l’environnement : humidificateur, poste de travail avec écran, entraînement au clignement des paupières, optimisation des lunettes
  • Réduction des facteurs déclenchants : par exemple antihistaminiques, conservateurs, climatisation

Niveau 2 – En cas de réponse insuffisante

  • Anti-inflammatoires locaux, dits topiques
  • Acides gras oméga-3 par voie orale
  • Traitement antibiotique en cas de problèmes des glandes de Meibomius
  • Bouchons lacrymaux (occlusion temporaire du point lacrymal) en cas de insuffisance de liquide lacrymal

Niveau 3 – Formes avancées

  • Sérum autologue (gouttes de sérum autologue), en particulier en cas d’atteinte cornéenne sévère
  • Médicaments biologiques
  • Chirurgie des paupières (par exemple en cas de ptose palpébrale ou d’obstruction des voies lacrymales vers le nez)

Niveau 4 – Cas réfractaires

  • Immunosuppression systémique (par exemple en cas de cause auto-immune)
  • Lentilles de contact spéciales (lentilles sclérales)
  • Tarsorrhaphie ou autres options chirurgicales